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DOJ起诉HCR Manor Care,声称它提供了医疗上不必要的服务

弗吉尼亚州亚历山大市(法律新闻) - 联邦政府正在起诉熟练的护理连锁店HCR Manor Care,声称医疗保健提供者“明知而且经常”提交了对医疗上不合理和必要的服务的虚假声明。

美国司法部在周二的新闻发布会上宣布,它已经干预了三项“虚假索赔法”诉讼,并就提交的医疗保险和特里卡雷提出的康复治疗索赔向Manor Care提出了综合诉讼。

Manor Care总部位于俄亥俄州托莱多市,是全美最大的短期急性和长期护理服务提供商之一,在30个州拥有近300家专业护理机构(SNF)。

美国司法部4月10日在美国弗吉尼亚州东区地方法院提起诉讼,指控凯雷集团旗下的护理连锁店对SNF管理人员和康复治疗师施加压力,以应对导致不必要服务的不切实际的财务目标。

根据政府56页的投诉,“HCR Manor Care收到了许多关于企业面临超高和停留目标的压力正在破坏治疗师的临床判断而牺牲患者的健康”的抱怨。 “这些投诉来自公司内外。

“HCR Manor Care对这些投诉没有做出任何改变。”

根据司法部的说法,Manor Care据称设定了预期的计费目标,旨在显着增加收入,而不考虑患者的实际临床需求,并且如果他们没有管理必要的额外治疗以获得最高的医疗保险支付,则可能会终止SNF经理和治疗师。

据司法部的投诉称,庄园护理还据称通过将病人留在其医疗设施中来增加医疗保险金额,即使他们在医学上已准备好出院。

戴维斯


“司法部致力于确保向医务人员施加压力,向医疗保险受益人提供医疗上不必要的服务的医疗服务提供者以及仅为了增加自己的利润而向Tricare接受者负责,”主要副助理律师Benjamin C. Mizer说。部门民事司司长。 “我们不会放松努力阻止这些虚假计费方案并为联邦医疗保健计划追回资金。”

负责联邦调查局华盛顿特区外地办事处的助理主任安德鲁·麦卡贝说,这次行动是“强有力”调查的结果。

“医疗保健欺诈是联邦调查局的首要任务,我们将继续与联邦,州和地方执法合作伙伴密切合作,以解决医疗保健行业的脆弱性,欺诈和滥用问题,”他说。

这三起合并诉讼是根据“虚假申报法”的规定或举报人的规定提出的,这些规定允许私人当事人代表政府起诉政府资金的虚假索赔,并获得任何回收的份额。

FCA允许政府干预此类诉讼。

违法的被告应承担政府损失和民事处罚三倍的责任。

Manor Care认为尽管DOJ与政府的调查“充分”合作,但司法部决定干预民事诉讼。

该公司在向员工,患者,家庭和商业伙伴发表的声明中说:“我们的合作包括提供我们认为可以驳回诉讼中所包含的基本要求的信息。” “不幸的是,政府不同意,而是继续处理案件。

“我们认为这起诉讼是不公正的,我们将在法庭上大力保护自己。”

Manor Care表示,它“强烈”不同意它提供的康复护理比医疗必需的更多。

“这起诉讼是我们公司与联邦政府之间发生账单纠纷的结果,这是因为政府认为我们整个行业正在为医疗保险康复患者提供超出政府预期的医疗服务水平,尽管这些都是服务由持牌医生订购,并由持牌治疗师提供,“它周二表示。

“政府将其指控作为回顾性分析的基础,这些指控是由一些从未照顾,与之讨论甚至看过有关患者的专家进行的。 相反,这些被指控的专家再次猜测成千上万经验丰富,有照顾,关心他们实际为我们的病人提供护理的实际临床判断。“

今年2月,庄园护理的律师 - 托莱多的Anspach Meeks Ellenberger律师事务所提起诉讼,要求取消西弗吉尼亚州最高法院首席法官罗宾戴维斯取消资格的请求,因为他正在审理一项针对前庄园关怀的案件的禁令令养老院代表Sharon Hanna的遗产提起诉讼。

戴维斯拒绝回避此案。

去年12月, ,原告在另一家养老院事务中的律师,特别是来自密苏里州哈蒂斯堡的麦克休富勒律师事务所的迈克尔富勒,从戴维斯的丈夫斯科特西格尔所有的查尔斯顿Segal律师事务所购买了一台里尔喷气机。 ,2011年超过100万美元。

美国广播公司新闻报道还报道说,富勒和该公司的其他律师一直负责筹集超过35,000美元的戴维斯2012年成功的连任竞选活动。

6月,戴维斯在道格拉斯案中撰写了大多数意见,坚持陪审团判决支持富勒的当事人汤姆道格拉斯,汤姆道格拉斯声称严重疏忽导致他87岁的母亲多萝西死亡。

然而,该裁决确实将惩罚性赔偿金从8000万美元削减至近3200万美元。

前西弗吉尼亚州州长候选人比尔马洛尼涉及戴维斯,西格尔和从他们那里购买喷气式飞机的人身伤害律师。

来自Legal Newsline:通过电子邮件[email protected]与Jessica Karmasek联系。